Les types de lipomes cutanés
Le lipome cutané typique
Le lipome cutané typique est une tumeur développée aux dépens de la couche la plus profonde de la peau qui est graisseuse et appelée hypoderme.
Il s’agit d’une tumeur composée de nodules graisseux entourés de septa fibreux qui lui confèrent sa tonicité.
Cliniquement, il s’agit d’une élevure de la peau, arrondie, souple. L’épiderme en regard est d’aspect le plus souvent normal.
Son volume varie de quelques millimètres à une dizaine de centimètres de diamètre.
Il ne dégénère jamais en tumeur maligne et son exérèse est motivée le plus souvent pour des raisons esthétiques.
Rarement, il peut comprimer des ramifications nerveuses et devenir douloureux.
Certains lipomes peuvent avoir des ramifications dans le muscle sous-jacent. Il faut systématiquement enlever cette partie afin d’ éviter une récidive postopératoire du lipome.
Le lipome pédiculé
Ils diffèrent cliniquement du précédent car il se présente sous la forme d’une excroissance de chair, souvent polylobées, et relié à la peau saine par une tige.
Cette tige contient un pédicule vasculo nerveux.
La peau en regard du lipome est souvent atrophique, plissée, et souvent de couleur différente, soit plus rosée, soit plus foncée.
Les particularités de ce lipome sont les suivantes :
- la tige contient un pédicules vasculo nerveux;
- le lipome se prolonge en profondeur par une masse sous-cutanée lipomateuse souvent plus volumineuse que la partie visible externe;
- une incision assez longue est obligatoire pour en pratiquer l’exérèse car l’ ablation par lipo-aspiration est impossible;
- une analyse histologique est systématique.
Les lipomes multiples
Les lipomes sont le plus souvent solitaires mais ils sont parfois multiples et quand ils sont très nombreux, on parle de lipomatose.
La définition d’une lipomatose est une surcharge graisseuse d’un organe aux dépens des autres tissus de cet organe.
Les causes des lipome multiples sont les suivantes :
- héréditaire : la lipomatose multiple familiale et la lipomatose mésosomatique familiale;
- acquise : la lipomatose de Launois Bensaude , la lipomatose de Darcum , les lipomatoses iatrogènes.
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