les types de naevi
ou grains de beauté
Le naevus pigmentaire typique
Le naevus pigmentaire typique :
- son épaisseur est variable, soit sans relief (macule), soit plat (papule), soit en relief (nodule), parsemé de poils ou glabre ;
- sa couleur est variable allant du rose pale presque blanc jusqu’au marron clair ou foncé voire au noir. Sa couleur foncée, si elle est uniforme, n’est pas un signe de cancer.
- sa taille varie de quelques mm à de vastes placards de plusieurs dizaines de cm, notamment les naevi géants congénitaux du nouveau né qui peuvent se cancériser et doivent être enlevés si possible avant l’âge d’entrée en CP.
Il s'agit d'un neavus typique qui s'est modifié ou qui est apparu récemment.
Les modifications qui doivent vous alerter sont les suivantes :
- irrégularité des bords:
- modification de la surface (épaisseur et rugosité);
- changement de couleur (zones plus ou moins pigmentées).
Ces modifications imposent une exérèse chirurgicale rapide avec examen histologique de la lésion enlevée, permettant d'affirmer son caractère bénin ou non.
Le naevus atypique
Le naevus dysplasique
Le naevus dysplasique :
- apparaît le plus souvent après l'âge de 10 ans mais est parfois congénital;
- aspect irrégulier et asymétrique de ses bords, de sa couleur, de sa surface et donc parfois difficile à différentier d’un mélanome débutant ;
- souvent nombreux;
- de diamètre supérieur à 6 mm;
- localisé surtout sur le tronc;
- risque important de dégénérescence maligne (17% donneraient des mélanomes) surtout en présence d’antécédents de mélanome personnel ou dans la famille ;
- surveillance régulière tous les 6 à 8 mois par un médecin compétent et exérèse rapide de toute lésion suspecte dont les indications doivent être larges.
le naevus verruqueux
- tumeur molle, plutôt lisse et régulière;
- sa taille s' étend de quelques mm à 2 ou 3 cm, sous forme isolée ou multiple , voire donner de vastes plaques;
- sa localisation varie : cuir chevelu, visage, muqueuses (buccale,vaginale...), conjonctive, vulve;
- pigmentaire c’est-à-dire composé de pigments de mélanine qui colorent la peau dans sa profondeur, sa coloration allant du jaune chamois au brun foncé, parfois simplement de la couleur de la peau;
- susceptible de dégénérer en cancer, il doit généralement être enlevé.
Le naevus de Spitz :
- tumeur bénigne acquise, apparaissant le plus souvent avant 20 ans, se présentant sous la forme d’un nodule de couleur rosée à marron et le plus souvent situé sur la tête et le cou.
- la confusion histologique est toujours possible avec le mélanome.
- doit être enlevé chirurgicalement avec une marge de sécurité de 2 mm.
le naevus de Spitz
Le naevus congénital ;
- présent à la naissance ;
- taille très variée, de quelques cm à plusieurs dizaines de cm ;
- parfois irrégulier en surface, ses contours sont nets ou irréguliers,et sa couleur souvent hétérogène ;
- parfois très foncé et peut noircir jusqu’à l’âge de 2 ans ;
- dans sa forme étendue (supérieur à 20 cm) , sa fréquence est de 1/20 000 naissances ;
- toujours rechercher une mélanose neuro-méningée en cas de localisation para vertébrale ;
- risque de cancérisation en mélanome malin : 5 % surtout si la lésion est foncée et de grande taille ;
- à enlever en totalité et si possible avant l’âge de 6 ans ;
- intérêt de l’expansion tissulaire par prothèses gonflables parfois de façon itérative.
Le naevus congénital
Le naevus achromique
(non pigmentaire)
Le naevus achromique :
Rarement un naevus peut être non pigmenté et faire évoquer d'autres types de tumeurs comme un carcinome basocellulaire. Ce naevus peut dégénérer autant que les autres en mélanome.
Il doit faire l'objet d'une surveillance et d'une exérèse à la moindre modification de son aspect.
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