les Tumeurs
du cuir chevelu
Le lambeau de rotation monofolié
Toute tumeur qui dépasse 1,5 cm voir 2 cm de diamètre (quand le cuir chevelu est particulièrement laxe) , ne peut être enlevée par une exérèse/suture simple.
Il faut avoir alors recours à un large lambeau de rotation le plus souvent monofolié encore appelé lambeau de IMRE.
Sur les clichés, le carcinome spinocellulaire mesure 4 cm de diamètre et la perte de substance créée après son exérèse, presque 6 cm.
Le cuir chevelu est incisé puis est décollé selon une ligne arciforme qui démarre à gauche puis s’ étend en arrière formant un cercle presque complet de 15 cm de diamètre.
Le cuir chevelu incisé est ensuite décollé et mobilisé dans un mouvement de rotation selon les aiguilles d’une montre permettant la fermeture de la perte de substance.
Le lambeau de rotation bi ou trifoliée
Si la perte de substance est localisée sur le cuir chevelu mais dans une zone plus postérieure ou bien si la tumeur est encore plus volumineuse , il est possible de pratiquer, selon le même principe, 2 ou 3 lambeaux de rotation qui partent de la perte de substance et l’entourent complètement suivant un schéma en hélice.
L' exérèse suture/simple
Ce type d’exérèse doit être effectuée chaque fois que possible.
Mais en fait, elle n’est possible dans le cuir chevelu que lorsque le diamètre de la lésion à enlever ne dépasse pas 15 mm voire 20 mm si la peau est particulièrement laxe,
Il est toujours nécessaire de décoller de chaque côté la peau du cuir chevelu dans un plan sous galéal afin d’améliorer la laxité de la peau et d’autoriser une suture sans tension.
En effet, si la tension est trop importante, la cicatrice postopératoire s’ élargira et donnera une zone d’ alopécie, c’est-à-dire sans cheveux, qui peut devenir très visible et esthétiquement gênante.
Attention également lors des sutures de ménager les bulbes pileux afin d’éviter toute alopécie.
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