les lipomes multiples
Les lipomatoses
1 - la lipomatose multiple familiale :
- affection héréditaire à transmission autosomique dominante et pénétrance variable ;
- nombreux lipomes de 2 à 5 cm de diamètre ;
- homme de 20 à 30 ans;
- lipomes localisés à différents endroits mais grossièrement symétriques notamment sur les bras, les avant-bras, les cuisses, mais pouvant toucher aussi la nuque et les épaules;
- une association a des troubles métaboliques peut être retrouvée: hypercholestérolémie, hyperuricémie, troubles neurologiques, maladie de Von Recklinghausen;
- le traitement est chirurgical par exérèse avec incision limitée et ablation par lipoaspiration souvent assez aisée car ces lipomes sont bien encapsulés. Il m’est arrivé d’en enlever une cinquantaine par intervention.
2 - la lipomatose mésosomatique familiale :
- une ou plusieurs lésions qui sont situées sur le milieu du corps, par exemple au niveau du tiers moyen et au milieu du tronc faisant évoquer une lipomatose de Roch–Léri.
3 - la lipomatose douloureuse de Darcum :
- femme de plus de 50 ans, ménopausée;
- origine inconnue;
- lipomes en placards diffus, nodulaires et surtout douloureux spontanément à la pression;
- à la palpation : sensation de « paquet de vers »;
- situés surtout sur les membres inférieurs mais aussi ailleurs sur le corps sauf sur les pieds, les mains, la tête et le cou ;
- parfois associés à des troubles vasomoteurs, des hématomes, une obésité, une asthénie, et des troubles psychiques plus ou moins importants;
- l’ évolution se fait vers l’obésité ;
- le traitement est chirurgical, difficile, les récidive étant fréquentes.
4 - la lipomatose de Launois Bensaude :
- presque exclusivement chez l’adulte masculin;
- de 30 à 50 ans;
- une intoxication alcoolique chronique est souvent retrouvée ;
- volumineuses lésions lipomateuses localisées préférentiellement à la face postérieure du cou mais aussi à la partie supérieure du dos donnant un aspect nommé « en bosse de bison » ;
- le torse, les régions axillaires et inguinales peuvent également être touchés;
- association possible avec des lipomes intrathoraciques et intraabdominaux pouvant entraîner des troubles de compression vasculaire et nerveuse ;
- l’association est possible avec un syndrome d’ Ehlers Danlos, une acromégalie, des lésions vertébrales et neurologiques ;
- évolution lente, une certaine régression des symptômes est parfois constatée après l'arrêt de l’intoxication éthylique;
- le traitement est chirurgical par lipo-aspiration des zones graisseuses qui sont peu encapsulées et assez difficiles à enlever.
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